经络辨证:既能指导用针,也能指导用药

2022-07-28

不知道大家在临床上有没有遇到过这种情况:


对于有些疾病,你像痛症、皮肤病等疾病,在治疗的过程中,患者的诸多症状像放电影一样不断回放,直到最开始的症状。


当最开始的症状也好了,那疾病就痊愈了。


01

妊娠呕吐,一针起效


你比如下面这则医案:


这是一位妊娠呕吐严重的女性患者,**次怀孕期间,妊娠呕吐了七个月,这是第二次怀孕。


症状如前:呕吐严重,疲乏异常,且下午五六点间呕吐疲乏尤其严重。按常规取穴,针刺效果不佳。


在察经问诊的过程中,主治医师留意到患者说“五六点间呕吐疲乏异常”,想到《灵枢》中所言:“病时间时甚者,取之输”。


也就是症状时好时坏,定时发作的疾病,你像小柴胡汤证所言“发作有时”的疾病就属于这种“病时间时甚者,取之输”的范畴,要用“井荥输经合”中的输穴。


同时患者是下午五六点钟呕吐疲乏异常,这时候正好是肾经当令,所以主治医师便取了肾经的输穴“太溪”,以补法取之,就一针,患者呕吐感当场见轻。


同时在留针期间,患者告知大夫:针刺之后肾区疼痛,并告知**次妊娠的时候泌尿系统曾经感染,拖了好长时间才得以治疗。


施针完成之后,我告诉患者每天下午5点之前,逆时针揉按太溪穴150-200次。


五天之后,患者来复诊,告诉我上次治疗之后,头三天难受异常,不仅是呕吐,似乎前半生所生过的所有病痛又重新生了一次,痛苦异常。


但是第三天之后,呕吐、疲乏等症状就开始好转了,其他症状也没再复发过,到今天来复诊的时候,呕吐和疲劳的症状已经好了七八成了。


所以在第二诊的时候,主治医师便延续了一诊的治疗,还是以补太溪为主,同时医生在察经的时候,也发现患者胆经有明显的“敏化点”,便又针刺了足临泣。


一共就扎了这两个穴位,一个是太溪以补法为主,一个是足临泣。


经过这两次治疗之后,患者妊娠呕吐和疲乏的症状得到了极大的缓解,再也没有像**次怀孕一样难受。


02

中医生理

回到《内经》体系,看立体的“人体”


我们知道《内经》包罗万象,有天文,有地理,还有人体。


尤其是《灵枢》的内容,从形、气、神多个维度构建了一个立体的人体,并解读了外邪作用于人体产生的一系列变化。


其中,最亮眼的又属我们的经络系统,包括:十二经脉,奇经八脉,十五络脉,十二经别,以及十二经筋与皮部。


它们看似虚无缥缈,却打通了我们人体的方方面面,不断地将脏腑所产生的能量源源不断地输送到身体所需要的地方。


而且,当“风寒暑湿燥热”等外邪入侵人体的时候,这套系统又为我们构建起了层层屏障。


以“风邪”为例:


当风邪侵袭人体之时,先有十二皮部和十二经筋做为我们人体的**道防护。


防护不成,风邪则通过孙脉、络脉,经由井穴入侵十二正经,再由合穴入经别,进而伤及六腑,再深一点的就会伤及五臓。


所以在《金匮要略》中有言:千般疢难,不越三条;一者,经络受邪,入脏腑,为内所因也;二者,四肢九窍,血脉相传,壅塞不通,为外皮肤所中也;三者,房室、金刃、虫兽所伤。以此详之,病由都尽。


而在《金匮要略·中风历节病脉证并治》中也言:邪在于络,肌肤不仁;邪在于经,即重不胜;邪入于腑,即不识人;邪入于脏,舌即难言,口吐涎。


详细论述了风邪从皮肤孙络,到十二正经,再到六腑五臓的变化过程。


03

经络诊断

既指导用针,也指导用药


对于经络的诊断,我们临床上一般用于指导用针,但实际上通过经络的诊察,我们也可以处方用药。


患者女,是一名儿科护士。主诉是唇周起泡生疮反复不愈。用抗生素无效,求治中医。


因为患者生疮处是唇周,首先诊察了脾胃两经:其中脾经太白、三阴交、阴陵泉虚空明显,且左侧较右侧更为虚空。


同时肾经也虚空明显。


而胃经偏实,右侧胃经陷谷处有明显压痛。


在施针治疗之后,也以方药处之:


因为患者脾肾两经虚空明显,此为虚证,脾气不足。


且左侧较右侧更为明显,经过经络诊断中,左侧更加虚空是阴虚为主,所以医师判断患者脾阴、肾阴均不足。


且患者右侧胃经陷谷处压痛明显,为胃经有热。


整体来看患者以胃热而脾肾阴虚为主,我们处以清胃散合泻黄散,加四君子合生脉饮为主,加减处方而愈。


所以,经络诊断不仅可以指导用针,还能指导用方,对针药的配合应用是一次极有意义的突破。


而经络诊察也为我们重新回到人体,解读人体本身提供了一种可能性。


- END -

脉立方

脉立方主要项目:刺血疗法、挑刺疗法、埋线疗法、舌下取栓、精华艾灸(长蛇灸)、强效针灸技术、及高端无烟艾灸器材产品研发生产销售,中医自然疗法技术推广开发等。

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