挑羊毛疔调理痹证

【病因】《内经》曰：“痹者，闭也”。痹证是因“风、寒、湿三气杂合而成”，所以痹证的含义甚为广泛。从《内经》所指的痹证来看，它是泛指由于风、寒、湿等原因引起的经脉不通，气血运行不畅的一切病症。人体由头至脚，从表到里，各个脏器组织均可发生这种病理现象。所以中医从古至今不仅有皮、肉、脉、筋、骨五痹之称，还有五脏六腑痹证之名。有从其受邪的偏盛而分为风痹、寒痹、湿痹；也有以其临床症状命名的，如以痛为主者称痛痹，以沉着重胀为主的称着痹，以游走不定为主症的称行痹；还有以其病位而定名的，如胸连背痛称胸痹，喉阻疼痛称喉痹等。

痹证的病机多因机体先虚，阳气不足，卫外不固，致风寒湿邪乘虚而入，先犯皮毛，再人肌肉经络，留于筋骨关节，造成血气闭阻不通，不通则痛，痛痹乃作。如果正气衰微，不能抗御邪气，病邪便会循经而深人本脏或蔓延全身各处，形成肝痹证、心痹证、脾痹证、肺痹证、肾痹证等五脏痹。或因寒极生热，或由湿郁化火而成热痹。

【证候】痹证临床症状因其病因、病位复杂而多变，难以尽述。而针挑对此证的治疗方法则以“通”为主，可一法多用，但仍以下列4型为主：风痹(行痹)：四肢关节疼痛，常游走不定，可发生于一个或多个关节，有时局部红、肿、发热，屈伸不利，或见恶风发热等症，舌苔薄白，脉浮或弦。寒痹(痛痹）：关节疼痛较剧，有如锥刺，大多痛处不移，痛处或肿或有结节，但皮色不红不热，得热则痛减，遇寒则痛甚，关节屈伸不利，舌淡，苔白润，脉弦紧。混痹（着痹）：肢体重着酸痛，痛处固定，肌肉麻木，局部漫肿，活动不便，舌苔白腻，脉濡缓。热痹（急性风湿热）：关节红肿灼热，疼痛拒按，不能活动，皮层或皮下可有红斑或结节，多伴有发热恶风，汗出、口渴唇红，小便短赤，舌红苔黄，脉弦数。

【治疗】

局部取点：凡属有局部病症者，均应以选取阿是穴为主，挑时细心寻找皮肤异点和皮肤异感点作为下针的位置。

远端取点：如病变影响全身深入脏腑者，或在远处有明显结节、异点者，则加挑相应的背俞穴和反应点。例如下肢疼痛，在腰区有结节者，加挑腰区结节点或异感点；如胸痹彻背，应在背部寻找反应点或挑心俞、肺俞、膏育；五脏痹，则加挑相应的俞穴、募穴。

针挑方法：凡属急性发作，伴有红、肿、发热或有红斑者，宜用挑点法，或挑罐法。如属寒性，疼痛彻骨者，应用挑筋法或挑提法，挑后可加灸或贴药。如属慢性发作，皮下有结节者，应深挑其筋，或挑至结节病位。如属跌打后遗，筋脉受伤，血气不畅而时时发痛者，应在阿是穴挑筋后加拔火罐，以祛瘀疏经，再加温灸，促其血气运行，修复旧伤。凡病位上下流窜者，先挑其头（势头），再挑其尾（根基处），以先挫其势。

疗程与疗效：急性者或症状明显者，每日1次，每次1~4点，以痛缓为期；如属慢性、病位较广泛者，则每日选挑2~4点，或隔2~4日挑1次，10次为1个疗程。针挑治疗痹证疗效较好。如痛位局限，病程不长者，一般3~5次便可见明显好转；如果病情重，病位广，病程长者，收效较慢。

【病例】

例一：辛××，女，55岁，2020年12月来诊。

患者腰痛4年，起于行军途中劳倦卧湿，腰部时时沉重酸胀，每因天气转变而发，屡治无效。来诊时人虚胖，脉缓，舌腻。

诊断：湿痹腰痛。

治疗：在阿是穴处采用截根法加拔罐，挑断白色纤维数十条，拔罐时可见少许淡红黏液，1次病减，6次而愈。嘱常服六君子汤或归脾汤加减调养，冬寒缠以护腰带。未见复发。

例二：张××，女，34岁，2021年1月初诊。

患者全身筋骨作痛，以背脊为甚，已3年。起于在新疆产后回家路上遇风雪，以后长期背脊刺痛，肢体不舒，或肿痛彻骨，入夜更甚。中西针药，屡治未效，长期半休或全休。查其人体渡神疲，痛苦面容，腰背佝偻，全身关节并无变形，但脊柱两旁肌肉拘紧，压之呼痛连颈。按委中、昆仑等穴，均有压痛感。背部皮肤异点累累如鸡皮状，脉沉紧，舌质淡蓝，

诊断：为寒邪乘虚（产后）入侵足太阳膀胱经，从足过背上头，当时邪盛正虚，未能及时解表，流连于肌筋之间，是属寒痹。

治疗：补虚扶阳，疏通久闭的经络，驱散寒邪为首务。外挑背脊两旁点，逐目选挑其中最痛和最拘急之点、1日1次，每次挑4点，用挑摆法，挑后加拔罐或电灸（红外线照射）。3年顽病，挑4次后已见好转，挑5次夜间痛缓能睡。因为久病休虚，阳气不振，故加服独活寄生汤加熟附子，每日1剂，15日后病已愈过半。休息1周，疗效稳定，再如前法施治，药减熟附子。10日后，病大瘥。再休息1周，隔3日挑治1次，挑10次而基本痊愈因为该病邪深病位广，挑治4次方见效果。因体虚而配合药物综合治疗，共挑35次，历时2个多月、诉前病已愈。

例三：何××，女，28岁，2020年10月初诊。

患者踝关节红肿疼痛，累及双膝以下，近胚骨内侧红肿热痛，呈弥漫性上延，皮下结节甚多，大者突出皮表，韧硬，边缘清楚，伴有低热(37.8~38.29℃)每年发作1~3次，已3年。5日前病复发，血沉46毫米/时、某医院诊断为风湿性关节炎伴风湿性红斑结节。但服药打针数日，收效甚微、中医内科曾给三妙散加生地、红花等药未效，遂来要求针挑治疗检查诸病症如前述，脉浮紧而数，舌红，苔黄腻

诊断：风寒湿邪杂合而为痹，邪郁血滞而痛，湿毒凝结而红肿。邪从热化发为热痹。

治疗：以挑点法把所有结节斑点挑破挤血，放出瘀暗血液甚多。挑后患者甚觉舒服，3次康复，未见复发

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